漆雕孺
2019-05-23 10:29:15

围绕奥巴马医改的巨大不确定性让一些地区想知道他们是否会很快陷入死亡区 - 一个没有任何保险计划在医疗保健交易所购买的地方。

保险公司正在提出“平价医疗法案”(ACA)市场的高级要求。 但在寻求高价加息之前,他们必须决定是否继续提供保险。

这是一项艰巨的任务,因为国会和白宫尚未承诺为关键支付提供资金,以补偿保险公司补贴一些低收入登记者的自付费用。 目前还不清楚奥巴马医改会是否会继续成为这片土地的法律。

如果向保险公司支付的约70亿美元的资金没有得到资助,并且如果核心的奥巴马保健条款 - 例如购买保险的个人授权 - 没有得到执行,那么对保险市场的损害可能会非常严重。

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但对于某些地区而言,担心没有任何购买保险计划或数量有限的担忧特别严重 - 甚至在决定付款或奥巴马医疗保险的情况发生之前。

这里有五个风险的地方。

密苏里州

该州面临着保险专员最大的恐惧:裸县。

今年5月,堪萨斯城的蓝十字蓝盾宣布退出市场,留下密苏里州的25个县,没有任何承运人愿意出售2018年的ACA计划。

不过还有时间。

最终决定直到秋季才会作出,官员们可能会试图引诱其他保险公司进入幕后。

这就是去年在亚利桑那州皮纳尔县发生的事情,亚利桑那州的蓝十字蓝盾登上了盘子。 今年,诺克斯维尔地区也得到了公司的拯救 - 田纳西州的蓝十字蓝盾决定它将在2018年返回该地区,并提出一些警告。

凯撒家庭基金会健康改革和私人保险研究项目副主任辛西娅考克斯说:“我认为蓝调一般来说更倾向于留在个人市场。”

“这就是为什么密苏里州的情况比我们一直在寻找的其他地方更令人不安的是,如果没有蓝十字蓝盾计划,目前尚不清楚谁会进入这些县。”

爱荷华州

根据其发言人拉里·布西(Larry Bussey)的说法,梅迪卡是唯一一家在大多数爱荷华州销售奥巴马医保计划的保险公司,目前尚无最终决定是否会留下或离开。

发言人Jennifer Dinehart在一封电子邮件中写道,Gundersen健康计划在五个爱荷华县销售,但尚未决定是否会再次参与该州的交易所。

4月对爱荷华州的交流来说不是一个好月份。 Aetna和Wellmark Blue Cross以及Blue Shield都宣布他们不会出售2018年的个人计划。

Wellmark的董事长兼首席执行官John Forsyth详细介绍了该公司在Des Moines Register的周日专栏中重新进入爱荷华市场需要做些什么。 该清单包括激励持续覆盖,特殊注册期的紧缩规则,基于年龄和收入的财务帮助,提供再保险和允许灵活的计划设计。

内布拉斯加州

该州与爱荷华州的情况非常相似。

上个月,Aetna宣布将退出其最后一个包括内布拉斯加州在内的奥巴马医疗保健市场,并将Medica作为唯一在奥巴马医疗保健交易所向该州出售计划的运营商。

“每天都在发生变化,”Medica个人和家族企业副总裁Geoff Bartsh周五对“奥马哈世界先驱报”说。 “我们仍在关注变化,并将继续评估事情。 我们仍计划在2018年参与内布拉斯加州市场。我们尚未作出任何最终决定。“

Bussey告诉The Hill,Medica打算在该州的市场上出售计划。

田纳西州的诺克斯维尔地区

田纳西州已经不得不争先恐后地避开无覆盖区域。

Humana宣布它不会在2月份在交易所出售保险,使得诺克斯维尔地区没有2018年的任何计划。该州的保险专员Julie Mix McPeak很快开始与该州的两家保险公司进行对话,看看是否会有人扩大其覆盖范围。

田纳西州的蓝十字蓝盾有义务 - 但有一些条件。 该公司在一封信中表示,该公司希望能够“在发生任何破坏市场稳定的投标后更改时退出市场”。

如果对保险公司的付款没有得到资助,如果没有强制执行个人授权 - 或者如果不确定性继续存在,那么更多的保险公司可能会逃离奥巴马医疗保健市场。 保险公司直到秋季才会被锁定销售计划。

它们还可能增加计划的成本,而Kaiser分析显示,如果不支付费用分摊补贴,平均加息19%。

考克斯表示,“鉴于保险公司明年面临的所有不确定因素,很可能是该国另一个可能会出现明年没有公司风险的地区。” “从现在到9月,很多事情都会发生变化。”

参议员 (R-Tenn。) - 参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会主席 - 一直在声称需要暂时修复奥巴马医改。

他和该州的其他共和党参议员 ,提出了一项法案,允许居住在没有保险公司的地区的居民使用奥巴马医改的经济援助来购买任何国家批准的计划。

参议员 (D-Mo。)拥有民主党的反击 - 那些赤裸裸的县可以购买DC交易所的健康保险,这是许多立法者和国会工作人员购买保险的地方。

乡下地方

从历史上看,农村地区的保险市场竞争较少 - 而且在ACA下仍然如此。

平均而言,2017年城市地区有2.5家保险公司参与,而农村地区的保险公司则为2家。

有许多农村地区只有一家保险公司,因此,如果一家公司离开该州,“这可能意味着生活在这些县的一些人没有保险选择权。 在那些只有一个发行人的县里,交易所的未来基本上取决于那个公司,“考克斯说。

“我认为,在一个特定的州内,农村地区可能最有可能没有保险公司,”考克斯说。 “计划在城市地区建立一个有利的网络更容易,而且通常只有更多的保险公司想要参与城市地区。”