慎挨惨
2019-08-25 10:30:28

W ASHINGTON(美联社) - 新的研究表明,在世界上一些最偏远和冲突最严重的地区,一对二冲击可以帮助对抗小儿麻痹症:给那些已经吞下口服脊髓灰质炎疫苗的儿童提供一次疫苗注射提高了他们的免疫力。

世界卫生组织官员表示,该组合战略已开始用于一些受灾严重地区的大规模疫苗接种活动,并正在发展中国家进行常规免疫接种。

世界卫生组织脊髓灰质炎行动主任哈米德贾法里博士在周四发表在“科学”杂志上的研究报告中说:“它可以在完成根除脊髓灰质炎的工作中发挥重要作用。”

口服脊髓灰质炎疫苗在消除瘫痪疾病近三十年的努力中发挥了关键作用,因为卫生工作者挨家挨户,难民营和提供滴剂的路边检查站。 脊髓灰质炎定期流行的国家数量从1988年的125个下降到去年的三个 - 巴基斯坦,尼日利亚和阿富汗。

但随着旅行,这种威胁在以前没有高度传染性病毒的国家重新出现。 5月,世界卫生组织以至少10个国家的疫情引发了国际突发公共卫生事件。 特别值得关注的是叙利亚,索马里和伊拉克,其中暴力行为使遏制新案件的工作复杂化。

在根除推广中使用哪种疫苗一直存在争议。 他们各自有不同的优势。 美国和其他富裕国家已经转而使用注射脊髓灰质炎疫苗,这种疫苗由“灭活”或灭活病毒制成,用于在其境内根除疾病后的常规儿童免疫接种。 这是因为口服疫苗含有弱化的活病毒,儿童可以在大便中排出,这在极少数情况下会引发疫苗引起的脊髓灰质炎病例。

在脊髓灰质炎仍然是威胁的发展中国家,口服版本更便宜,更易于使用并且可以减缓病毒的传播。 但是一种特殊类型的免疫力,肠道免疫力减弱,使儿童在高暴露区域需要反复服用。

Jafari的团队测试了使用两种疫苗是否能比一种疫苗更好地保护。 这项研究涉及2011年印度北部近1000名儿童,从婴儿到10岁,这是该国报告脊髓灰质炎病例的最后一年。 这些孩子以前曾接种过口服疫苗。 这次,他们被随机分配接受一剂注射的脊髓灰质炎疫苗,另一种口服剂量或没有加强剂。 四周后,他们都接受了研究人员称之为“挑战”剂量的口服疫苗,以了解他们的身体如何排出弱化的活病毒。

Jafari的研究小组报告称,这些射击对儿童的肠道免疫力起到了更好的助推作用,而不是给予他们更多的疫苗滴注 - 这些年轻人减少了病毒,这对于在爆发时减少传播是关键。

研究人员上月在“柳叶刀”杂志上报道,去年印度南部450名儿童的类似研究得出了同样的结论。

去年12月,肯尼亚将该战略推向了第一次真实世界的考验。 卫生工作者使用注射疫苗和口服疫苗,因为他们试图为居住在索马里难民营和附近地区的126,000名幼儿提供免疫接种,这些儿童面临索马里 - 肯尼亚边境上爆发的脊髓灰质炎疫情的风险。 根据美国疾病控制和预防中心的报告,他们到达了大多数孩子。

Jafari和世界卫生组织脊髓灰质炎助理总干事布鲁斯艾尔沃德博士表示,尼日利亚东北部也将开展类似活动,并应尽快在巴基斯坦开展。

艾尔沃德表示,注射的疫苗价格更贵,根据低收入国家特别协商的价格,每次注射约1美元至1.90美元,而口服疫苗的剂量约为15美分。 但是他表示,如果加上最后一次感染区消灭小儿麻痹症,那么投资是值得的。

CDC疫苗专家Steve Cochi博士说,在这些难以到达的领域使用这种策略是有道理的。

“我们希望最大限度地利用与孩子的每次接触,”他说。 “这是野生脊髓灰质炎病毒的最后一个立场的开始,我们正试图用这两种疫苗来打击它。”

与此同时,世界卫生组织呼吁低收入和中等收入国家现在只使用口服脊髓灰质炎疫苗,明年将一剂注射剂加入常规儿童免疫接种中。